ENFERMERIA QUIRURGICA: julio 2020

INTRODUCCION

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos utilizados en los procedimientos quirúrgicos. Es un bien social costoso, muy sofisticado y delicado. Por ello su cuidado debe ser meticuloso y estar estandarizado; debe someterse a la cadena del proceso de descontaminación, limpieza y esterilización. Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy numerosas y el diseño se realiza sobre la base de su función. A propósito Hipócrates escribió:

“Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y precisión”.

INSTRUMENTAL DE EXPOSION O SEPARACIÓN

SEPARADORES

Es el instrumental utilizado para la mejor visualización del campo operatorio. Pueden ser dinámico o auto-estático. Los separadores dinámicos son los que necesitan la mano del ayudante para poder utilizarlos. Encontramos valvas y separadores. Los separadores auto-estáticos son los que mediante un sistema especial se colocan en el campo operatorio y quedan fijos.

La manera de realizarse la separación establece la clasificación de los separadores:

Separadores manuales: son aquellos que necesitan de una mano que traccione .
Separadores autoestáticos o estáticos: son los que se mantienen solos entre los bordes de la herida, denominados.

INSTRUMENTAL DE SINTESIS

CIERRE

Se utilizan para unir los tejidos divididos, reconstituyendo su continuidad anatómica y funcional.

Porta-aguja: Se emplean para el asimiento y manipulación de las agujas.

Forma de alicate con mandíbulas aplanadas y con una canaleta central en la superficie de prensión. Esto evita una excesiva presión sobre la aguja. La aguja se aprisiona por su parte posterior y con la punta a la izquierda (operador diestro). Son colocadas en forma perpendicular al porta-agujas.

El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja. Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de la aguja en cirugía de pelvis o de tórax.

Porta-agujas de Mayo-Hegar: posee cierre a cremallera, y su tamaño varía, siendo los más largos usados para suturar en profundidad.

Porta-agujas Olsen-Hegar: en la parte posterior de sus ramas está afilado, conformando una tijera para cortar el material de sutura.

Porta-agujas de Mathieu: es automático, con cierre a cremallera en el extremo proximal de los mangos. al realizar presión sobre su mango se traba la cremallera y si se continúa presionando se destraba.

INSTRUMENTAL PARA HEMOSTASIA

HEMOSTÁTICAS

La hemostasia es el procedimiento por el cual se detiene una hemorragia durante la cirugía, para detener una hemorragia existen numerosos modelos de instrumentos y todos se utilizan en general para el “clampar” (compresión) de los vasos sanguíneos o linfáticos para ligarlos o coagularlos posteriormente. Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. Las ramas pueden ser rectas, curvas o en ángulo; las estrías pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda, redondeada o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos puede variar.

PARTES DE UNA PINZA:

PINZAS HEMOSTATICAS:

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INSTRUMENTAL DE CORTE O DIERESIS

DIÉRESIS

Es la sección de los tejidos. Existen varias formas de realizarla y se la puede clasificar (según las características del instrumento utilizado y los efectos que estos producen en los tejidos) en diéresis aguda y diéresis roma.

Diéresis aguda: se caracteriza por requerir instrumentos con filo que permitan cortar, separar o extirpar el tejido.

Diéresis roma: se caracteriza por requerir instrumentos que seccionen el tejido por atricción (función de disecar), entre dos filos.

Instrumentos de corte: es cualquier instrumento que posea una superficie cortante ya sea una hoja o una punta. El instrumento de corte tiene bordes filosos, los que se protegen durante la limpieza, esterilización y almacenamiento en las cajas de instrumental, guardándolos separados de otros (envoltura tipo sobre de papel Kraft) y con un manejo cuidadoso en la manipulación.

Este grupo incluye a las tijeras quirúrgicas, bisturís, costótomos, curetas, gubias sacabocados, sierras, alicates, desperiostizador, etc.